Resurfaçage de la hanche

La hanche est une articulation à rotule où la tête ronde du fémur se déplace à l'intérieur de l'acétabulum, la douille qui maintient la bille en place. La hanche peut être sujette à l'arthrite, où le cartilage lisse qui retrace l'articulation est érodé, ce qui entraîne de la douleur, de la raideur et une mobilité réduite. Les causes de l'arthrite vont de l'usure liée à l'âge (arthrose) aux blessures antérieures à la hanche et aux affections inflammatoires (p. ex. polyarthrite rhumatoïde).

Pour soulager la douleur et la raideur associées à l'arthrite, certains patients ont besoin d'un remplacement chirurgical de leur articulation de la hanche par une prothèse, une procédure appelée arthroplastie. Cependant, dans certains cas, une grande partie de la hanche peut être préservée et seule la surface de l'articulation, où la bille et sa douille se rencontrent, peut être remplacée - une procédure appelée resurfaçage de la hanche.

Lors du resurfaçage de la hanche, le chirurgien enlève le cartilage endommagé et une petite partie de l'os de la tête fémorale. Après cela, l'os restant est recouvert d'un capuchon métallique et l'acétabulum est également refait à l'aide d'une coupelle en métal. Contrairement à une arthroplastie partielle ou totale de la hanche, où toute la tête fémorale est enlevée et remplacée, le resurfaçage de la hanche préserve beaucoup plus l'os naturel du patient. L'intervention est généralement pratiquée chez des patients plus jeunes et plus actifs, et la nouvelle surface devrait persister pendant 30 ans après la chirurgie.

Comme pour toute intervention chirurgicale, le resurfaçage de la hanche comporte des risques. Les complications propres à cette procédure comprennent :

● Dislocation
● Fracture du col fémoral
● Lésion des nerfs ou des vaisseaux
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Les risques mineurs généraux liés à la chirurgie et à l'anesthésie comprennent les nausées, les vomissements, les maux de tête, les maux de gorge et la rétention urinaire. Les principaux risques généraux comprennent les caillots sanguins, qui peuvent entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, des réactions allergiques, une infection de la plaie chirurgicale et une pneumonie. Votre chirurgien s'assurera de discuter avec vous des risques pertinents avant votre chirurgie et de prendre des précautions pour minimiser le risque de complications.

Avant la chirurgie, votre médecin examinera votre hanche et effectuera un examen préchirurgical approfondi, y compris des analyses de sang et des études d'imagerie comme des radiographies ou une IRM, afin d'évaluer l'état de l'articulation de la hanche et de déterminer si la chirurgie est appropriée pour vous. Pour les interventions comme le resurfaçage de la hanche, l'anesthésie générale est couramment utilisée, mais l'anesthésie régionale (comme la colonne vertébrale ou péridurale) ou une combinaison des deux peut également être une option.

Comme la gestion de la douleur postopératoire est cruciale pour votre rétablissement, votre chirurgien peut vous prescrire des analgésiques tels que l'ibuprofène (p. ex. Advil), l'acétaminophène (p. ex. Tylenol), le naproxène (p. ex. Aleve) ou des opioïdes (p. ex. oxycodone) pour la gestion de la douleur à court terme. De plus, des blocs nerveux peuvent être utilisés pour le contrôle immédiat de la douleur après la chirurgie.

Après une intervention ambulatoire de resurfaçage de la hanche, vous pouvez vous attendre à rentrer chez vous le même jour que votre chirurgie, à condition que votre chirurgien détermine que votre rétablissement est sur la bonne voie. Vos soins postopératoires comprendront la gestion de la douleur et peuvent inclure des anticoagulants pour prévenir la formation de caillots sanguins.

La mobilisation précoce est encouragée et la physiothérapie commence peu après la chirurgie par des exercices légers pour aider au rétablissement. Vous pourriez avoir besoin d'une canne pour vous aider à marcher peu de temps après la chirurgie, mais vous devriez être en mesure de reprendre vos activités habituelles après environ six semaines. Pour obtenir un rétablissement complet et durable, vous pourriez avoir besoin de trois à six mois de physiothérapie après l'intervention afin de rétablir votre force, votre souplesse et votre fonction dans l'articulation de la hanche. Entre-temps, il est important d'éviter les activités à fort impact, comme le travail manuel ou le levage de charges lourdes, pendant plusieurs semaines pour protéger le joint refait.

Vos rendez-vous de suivi avec votre chirurgien surveilleront vos progrès de rétablissement et vous assureront que votre hanche guérit correctement. Votre chirurgien vous conseillera sur toutes les activités à éviter et sur les moments où il est sécuritaire pour vous de reprendre vos activités régulières.