Arthroscopie du genou

L'articulation du genou, une articulation complexe en charnière, est composée du fémur (os de la cuisse), du tibia (os de la jambe) et de la patella (rotule). Elle est soutenue par des ligaments, des tendons et des ménisques, qui sont deux pièces de cartilage en forme de C servant à amortir et à stabiliser l'articulation. Des dommages aux ménisques, aux ligaments ou au cartilage peuvent entraîner de la douleur, de l'enflure et une restriction des mouvements. Pour visualiser directement ces tissus, un chirurgien peut insérer une caméra à l'intérieur du genou et effectuer des interventions pour aider à soulager ces problèmes; c'est ce qu'on appelle l'arthroscopie.

L'arthroscopie du genou est une intervention chirurgicale minimalement invasive utilisée pour diagnostiquer et traiter diverses affections du genou, telles que les déchirures méniscales, les lésions cartilagineuses et les blessures ligamentaires. L'intervention implique l'utilisation d'un arthroscope, une petite caméra insérée dans l'articulation du genou par une minuscule incision, qui permet d'obtenir une vue claire de l'intérieur du genou sur un moniteur. Il s'agit d'une méthode moins invasive pour accéder à l'articulation du genou et l'opérer, ce qui réduit les risques de complications tout en minimisant la taille de la cicatrice chirurgicale.
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Un chirurgien peut effectuer une arthroscopie du genou avec une méniscectomie partielle, au cours de laquelle la partie déchirée et endommagée du ménisque (le coussinet) causant les symptômes est retirée de l'intérieur tout en préservant autant de tissu sain que possible. Une fois l'arthroscope inséré dans le genou, le chirurgien peut également inspecter d'autres structures, comme le cartilage, les éventuels fragments osseux ou cartilagineux libres, ou les déchirures ligamentaires, et déterminer s'ils nécessitent une intervention.

L'arthroscopie du genou est généralement considérée comme sécuritaire, mais comme toute chirurgie, elle comporte des risques. Les complications potentielles de cette intervention, bien que rares (0,5 à 1,7 %), comprennent :
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● Hémarthrose : saignement dans l'articulation
● Infection de la plaie ou de l'articulation
● Lésion du cartilage
● Développement précoce d'arthrose
● Lésion nerveuse ou vasculaire
● Douleur ou enflure persistante
● Raideur ou amplitude de mouvement limitée
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Les risques mineurs généraux associés à la chirurgie et à l'anesthésie comprennent les nausées, les vomissements, les maux de tête, les maux de gorge et la rétention urinaire. Les risques généraux majeurs comprennent les caillots sanguins, pouvant mener à une crise cardiaque ou à un accident vasculaire cérébral, les réactions allergiques et la pneumonie. Votre chirurgien prendra soin de discuter des risques pertinents avec vous avant votre chirurgie et prendra les précautions nécessaires pour minimiser le risque de complications.

Avant l'intervention, votre chirurgien discutera avec vous et examinera votre genou avant de procéder à un bilan préopératoire complet, qui peut inclure des radiographies ou une IRM de votre genou pour visualiser l'étendue et l'emplacement des lésions articulaires, ainsi que des analyses sanguines au besoin pour confirmer que la chirurgie est appropriée pour vous.
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L'intervention peut être réalisée sous anesthésie régionale (rachidienne ou péridurale) ou sous anesthésie générale, selon l'étendue de la chirurgie, votre profil médical, ainsi que l'évaluation et la discussion avec votre équipe de soins.
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Pour gérer efficacement votre douleur après la chirurgie, une stratégie multimodale est utilisée; elle consiste à combiner différentes méthodes pour traiter la douleur, notamment l'acétaminophène (p. ex. Tylenol), les AINS (p. ex. Advil, Aleve), les opioïdes (p. ex. oxycodone) et potentiellement des blocs nerveux, une intervention mineure où un nerf régional est engourdi par l'injection d'un anesthésique local.

La convalescence après une arthroscopie du genou est généralement plus rapide et moins douloureuse que celle d'une chirurgie ouverte. Après une arthroscopie du genou effectuée en chirurgie d'un jour, vous pourrez rentrer chez vous le jour même de l'intervention, à condition que votre chirurgien confirme que votre rétablissement suit son cours. Vos soins postopératoires consisteront principalement en la prise de médicaments pour gérer la douleur et en la réalisation précoce de séances de physiothérapie pour restaurer la force et la mobilité de votre genou. De plus, votre chirurgien pourrait vous prescrire des médicaments supplémentaires pour réduire le risque de caillots sanguins. Votre genou sera recouvert d'un pansement durant les premiers stades de votre convalescence afin d'optimiser la cicatrisation et d'éviter certaines complications.
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Vous devriez être en mesure de marcher immédiatement après l'intervention, bien que vous ayez probablement besoin de béquilles ou d'aides à la marche pour assurer votre stabilité au début. Il est important de commencer vos exercices de physiothérapie rapidement et de les effectuer régulièrement pour retrouver votre force et votre mobilité. Vous devriez être en mesure de reprendre vos activités quotidiennes fonctionnelles d'ici deux semaines, et de retourner à des activités plus exigeantes, comme l'exercice ou le sport, après deux à trois mois. Entre-temps, les activités à fort impact (comme le travail manuel ou le levage de charges lourdes) et les sports doivent être évités jusqu'à ce que le genou soit complètement guéri.
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Vos visites de suivi avec votre chirurgien permettront de confirmer que votre rétablissement se déroule comme prévu.