Arthroscopie de la hanche

La hanche est une articulation à rotule où la tête ronde du fémur se déplace à l'intérieur de l'acétabulum, la douille qui maintient la bille en place. Cette alvéole est tapissée du labrum, un rebord de cartilage qui stabilise l'articulation, elle-même encapsulée par la membrane synoviale. En raison de la complexité de cette articulation, une gamme de problèmes peuvent survenir dans la hanche, nécessitant des méthodes de diagnostic et de traitement avancées, comme l'arthroscopie de la hanche.
L'arthroscopie de la hanche est une intervention chirurgicale mini-invasive réalisée pour diagnostiquer et traiter divers problèmes de hanche. Les indications courantes de l'arthroscopie de la hanche comprennent :
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● Les déchirures labrales, c'est-à-dire lorsque le cartilage tapissant l'orbille de la hanche est déchiré ;
● Incidence fémoroacétabulaire (FAI), lorsque la rotule de l'articulation de la hanche frappe son alvéolaire ;
● Dommages au ligament teres, au ligament reliant la balle et à l'orbille de la hanche ;
● Synovite, inflammation de la membrane tapissant votre articulation due à diverses maladies.
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Votre chirurgien peut recommander une arthroscopie de la hanche si vous ressentez des douleurs persistantes à la hanche, des mouvements restreints ou des symptômes mécaniques tels que la capture ou le verrouillage qui ne répondent pas aux traitements non chirurgicaux.
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Pendant la chirurgie, le chirurgien fait de petites incisions autour de l'articulation de la hanche et insère une caméra (arthroscope) et des instruments spécialisés pour visualiser et traiter le problème. L'arthroscope transmet des images à un moniteur, ce qui permet au chirurgien de guider les instruments pour réparer ou retirer les tissus endommagés. L'intervention dure généralement entre une et deux heures, selon la complexité de l'affection traitée.

L'arthroscopie de la hanche est généralement considérée comme une procédure sécuritaire, mais comme toutes les interventions chirurgicales, elle comporte des risques. Comme on peut s'y attendre dans le cadre d'une intervention mini-invasive, les risques d'une complication découlant d'une arthroscopie de la hanche sont assez faibles (0,58 %), bien que toujours présents, et consistent principalement en ce qui suit :
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● Lésion du cartilage ou du labrum
● Lésion nerveuse
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Les complications plus graves, mais encore plus rares, comprennent :
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● Dislocation de la hanche
● Fracture de la hanche
● Nécrose de la hanche
● Osification hétérotopique (croissance osseuse excessive souvent en réponse à une blessure)
● Infection de l'articulation
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Les risques mineurs généraux liés à la chirurgie et à l'anesthésie comprennent les nausées, les vomissements, les maux de tête, les maux de gorge et la rétention urinaire. Les principaux risques généraux comprennent les caillots sanguins, qui peuvent entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, des réactions allergiques, une infection de la plaie chirurgicale et une pneumonie. Votre chirurgien s'assurera de discuter avec vous des risques pertinents avant votre chirurgie et de prendre des précautions pour minimiser le risque de complications.

Avant l'intervention, votre chirurgien veillera à ce qu'un examen préchirurgical approfondi soit effectué. Cela comprend généralement un examen physique de votre hanche, des analyses de sang et des études d'imagerie telles que des radiographies ou une IRM pour mieux visualiser votre articulation.
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Le type le plus courant d'arthroscopie de la hanche est l'anesthésie générale, mais l'anesthésie régionale (p. ex. spinale, épidurale, bloc nerveux) peut également être une option.
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Après l'intervention, votre chirurgien peut vous prescrire des analgésiques tels que l'ibuprofène (p. ex. Advil), l'acétaminophène (p. ex. Tylenol), le naproxène (p. ex. Aleve) ou des opioïdes (p. ex. oxycodone) pour la gestion de la douleur à court terme. Les blocs nerveux peuvent également être utilisés dans certains cas pour soulager immédiatement la douleur.

Après une arthroscopie ambulatoire de la hanche, vous pouvez vous attendre à rentrer chez vous le même jour que l'intervention, à condition que votre chirurgien détermine que votre rétablissement est sur la bonne voie. Vous recevrez des instructions sur les médicaments à prendre après votre chirurgie pour soulager la douleur ou prévenir la formation de caillots sanguins. Commencer tôt la physiothérapie aidera à prévenir le raidissement de la hanche. Votre physiothérapeute vous guidera tout au long d'un régime conçu pour rétablir la mobilité et la fonction ; vous pouvez vous attendre à commencer des exercices légers et des étirements immédiatement après la chirurgie. On peut s'attendre à ce que votre rétablissement complet, y compris le retour au sport ou à l'exercice, dure de trois à six mois, bien que vous devriez être capable de conduire en toute sécurité dès deux à quatre semaines après votre intervention. Pendant votre rétablissement, vous devriez éviter les activités à fort impact comme le travail manuel, le levage de charges lourdes et les sports intenses. Votre chirurgien s'assurera d'expliquer quand vous pourrez reprendre vos activités quotidiennes, et vos rendez-vous de suivi vous assureront que votre rétablissement est sur la bonne voie.