L'articulation du genou est stabilisée par de nombreux tendons et ligaments clés, dont le ligament fémoro-patellaire médial (LFPM). Le LFPM joue un rôle crucial dans la stabilisation de la rotule et l'empêche de se luxer latéralement. Une blessure au LFPM survient souvent à la suite d'un traumatisme ou d'activités sportives avec impact, et peut entraîner des luxations rotuliennes récurrentes et une instabilité.
L'intervention
La chirurgie de reconstruction du LFPM est pratiquée pour redonner de la stabilité au genou en reconstruisant le ligament endommagé. Cette intervention est particulièrement recommandée pour les patients souffrant de luxations rotuliennes récurrentes ou pour ceux chez qui le traitement conservateur, comme le port d'une genouillère ou la physiothérapie, a échoué. Lors d'une reconstruction du LFPM, le chirurgien utilise généralement des techniques mini-invasives. Une petite incision est pratiquée pour accéder à l'articulation du genou, et le LFPM endommagé est reconstruit, habituellement à l'aide d'une allogreffe. Le chirurgien perce de petits trous dans la rotule et le fémur (os de la cuisse) pour créer des tunnels destinés à la greffe. La greffe est ensuite insérée dans ces tunnels et fixée à l'aide de vis ou d'autres dispositifs de fixation. Cela rétablit la fonction du LFPM, stabilise la rotule et prévient les luxations futures. L'intervention dure généralement de 1 à 2 heures.
Risques et complications
La reconstruction du LFPM est une intervention généralement sécuritaire, mais elle comporte certains risques, notamment : ● Échec de la greffe ou nouvelle blessure ● Fracture de la rotule ● Infection ● Raideur du genou ● Lésion nerveuse ou vasculaire Les risques mineurs généraux associés à la chirurgie et à l'anesthésie comprennent les nausées, les vomissements, les maux de tête, les maux de gorge et la rétention urinaire. Les risques généraux majeurs comprennent les caillots sanguins, pouvant mener à une crise cardiaque ou à un accident vasculaire cérébral, les réactions allergiques et la pneumonie. Votre chirurgien prendra soin de discuter des risques pertinents avec vous avant votre opération et prendra les précautions nécessaires pour minimiser le risque de complications.
À quoi s'attendre
Votre préparation préchirurgicale comprendra un examen physique complet de votre genou, accompagné d'un bilan approprié incluant des examens d'imagerie comme des radiographies ou une IRM, et potentiellement des analyses sanguines. Votre chirurgien discutera du type de greffe et de la technique qui seront utilisés, ainsi que des options d'anesthésie, qui peuvent inclure une anesthésie générale ou régionale. La gestion de la douleur reposera sur une stratégie multimodale combinant différentes approches, allant de l'acétaminophène (p. ex. Tylenol) et des AINS (p. ex. Advil, Aleve) aux opioïdes (p. ex. oxycodone), et potentiellement des blocs nerveux, où un nerf régional est « gelé » par l'injection d'un anesthésique local.
Votre rétablissement
Après une reconstruction du ligament fémoro-patellaire médial (LFPM) en chirurgie d'un jour, vous pourrez généralement retourner à la maison le jour même, à condition que votre chirurgien confirme que votre rétablissement suit son cours. Vos soins postopératoires se concentreront sur la gestion de la douleur, en mettant l'accent sur une mobilisation précoce et la physiothérapie. Les patients commencent habituellement la réadaptation peu après l'intervention, en débutant par des exercices doux d'amplitude articulaire pour progresser vers des exercices de renforcement, d'agilité et d'équilibre. Des béquilles peuvent être utilisées pendant les premières semaines et une genouillère peut être recommandée pour protéger la reconstruction. La plupart des patients peuvent reprendre leurs activités quotidiennes au cours des premiers mois, mais le retour aux activités à fort impact et aux sports peut nécessiter une période de réadaptation plus longue, souvent de 6 à 12 mois. L'objectif de votre thérapie est de rétablir la pleine fonction du genou et de prévenir de futures blessures. Des rendez-vous de suivi réguliers avec votre chirurgien permettront de s'assurer que votre rétablissement se déroule comme prévu.
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