Arthroscopie du genou

Le ménisque est un cartilage en forme de C situé dans le genou qui agit comme un amortisseur entre le fémur (os de la cuisse) et le tibia (os de la jambe). Chaque genou possède deux ménisques : le ménisque médial (sur le côté interne du genou) et le ménisque latéral (sur le côté externe du genou). Les déchirures méniscales sont des blessures fréquentes au genou qui peuvent résulter d'un traumatisme, d'activités sportives ou de changements dégénératifs avec le temps.

La réparation du ménisque vise à préserver le ménisque et à rétablir sa fonction afin de maintenir la stabilité et la longévité du genou. L'intervention est généralement réalisée par arthroscopie, à l'aide de techniques peu invasives. Le chirurgien pratique de petites incisions autour de l'articulation du genou et insère un arthroscope pour visualiser le ménisque. La déchirure est alors identifiée et des sutures sont posées pour réparer le ménisque endommagé.
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Les déchirures méniscales peuvent varier en gravité selon l'étendue des structures touchées. Les déchirures modérées, souvent partielles et moins graves, peuvent parfois être traitées par des méthodes conservatrices ou de simples réparations chirurgicales, ciblant la douleur localisée et les limitations fonctionnelles mineures. À l'inverse, les déchirures complexes touchent plusieurs plans ou présentent des dommages étendus, entraînant une instabilité importante du genou et nécessitant généralement des interventions chirurgicales avancées pour une prise en charge efficace.

Comme elle est généralement réalisée par arthroscopie, la réparation du ménisque est considérée comme une intervention sécuritaire. Toutefois, comme pour toute chirurgie, elle comporte des risques, notamment :
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● Lésion du cartilage ou du ménisque
● Échec de la réparation méniscale
● Lésion nerveuse ou vasculaire
● Infection du genou ou de la plaie chirurgicale
● Infection articulaire
● Raideur du genou ou perte de mobilité
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Les risques mineurs généraux associés à la chirurgie et à l'anesthésie comprennent les nausées, les vomissements, les maux de tête, les maux de gorge et la rétention urinaire. Les risques généraux majeurs incluent les caillots sanguins, pouvant mener à une crise cardiaque ou à un accident vasculaire cérébral, les réactions allergiques et la pneumonie. Votre chirurgien prendra soin de discuter des risques pertinents avec vous avant l'opération et prendra les précautions nécessaires pour minimiser les risques de complications.

Avant l'intervention, votre chirurgien discutera avec vous et examinera votre genou. Un bilan préopératoire complet sera ensuite effectué, incluant des radiographies ou une IRM de votre genou pour visualiser l'étendue et l'emplacement des lésions articulaires, ainsi que des analyses sanguines au besoin pour confirmer que l'opération vous convient. Le chirurgien discutera du type de greffe et de la technique qui seront utilisés, ainsi que des options d'anesthésie, qui peuvent inclure une anesthésie générale ou régionale.
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Une fois l'intervention terminée, votre genou sera recouvert d'un pansement durant les premières étapes de votre rétablissement afin d'optimiser la cicatrisation et d'éviter certaines complications. Pour gérer efficacement votre douleur après l'opération, une stratégie multimodale est utilisée; elle consiste à combiner différentes méthodes pour traiter la douleur, notamment l'acétaminophène (p. ex. Tylenol), les AINS (p. ex. Advil, Aleve), les opioïdes (p. ex. oxycodone) et potentiellement des blocs nerveux, une intervention mineure où un nerf régional est engourdi par l'injection d'un anesthésique local.

Après une réparation du ménisque en chirurgie d'un jour, vous pourrez généralement retourner à la maison le jour même, à condition que votre chirurgien confirme que votre rétablissement se déroule comme prévu. Vos soins postopératoires comprendront la gestion de la douleur, une mobilisation précoce et de la physiothérapie. Toute douleur postopératoire sera traitée à l'aide de médicaments, et vous pourriez devoir porter une attelle de genou pour protéger la zone réparée. Des béquilles sont souvent utilisées durant les premières semaines suivant l'intervention pour faciliter vos déplacements.
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La physiothérapie débute habituellement peu après l'opération, en commençant par des exercices doux d'amplitude articulaire pour progresser vers des exercices de renforcement, d'agilité et d'équilibre. L'objectif de la thérapie est de rétablir la pleine fonction du genou et de prévenir de futures blessures. Le temps de récupération varie selon la gravité de la déchirure et la technique de réparation utilisée, mais la plupart des patients peuvent reprendre des activités légères quotidiennes dans les un à deux mois suivant l'intervention. Un rétablissement complet prend souvent jusqu'à six mois, sous réserve du respect d'un programme de physiothérapie approprié.
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Vos visites de suivi avec votre chirurgien et votre physiothérapeute permettront de surveiller l'évolution de votre rétablissement et de vous assurer que vous êtes sur la bonne voie pour une guérison complète.